A Avaliação Socioeconômica e Familiar é usada para entender as condições que influenciam a saúde do paciente, ajudando a planejar intervenções adequadas e direcionar para recursos necessários, como assistência social e serviços de saúde.
| Avaliação Socioeconômica e Familiar |
|---|
| Dados Pessoais do Paciente |
| – Nome: |
| – Data de Nascimento: |
| – Endereço: |
| – Telefone: |
| Informações Socioeconômicas |
| – Renda Mensal Total (em R$): |
| – Fontes de Renda |
| – Principal: |
| – Secundária (se aplicável): |
| – Condições de Moradia |
| – Tipo de moradia (própria, alugada, cedida): |
| – Estado geral da moradia (bom, necessita reparos, etc.): |
| – Acesso a Serviços Básicos |
| – Abastecimento de água: |
| – Saneamento básico: |
| – Energia elétrica: |
| – Transporte público: |
| Composição Familiar |
| – Número de membros da família: |
| – Principais dependentes (crianças, idosos, pessoas com deficiência): |
| Histórico de Saúde Familiar |
| – Condições crônicas ou graves na família (se aplicável): |
| – Acesso a serviços de saúde: |
| – Unidade de saúde de referência: |
| – Cobertura de plano de saúde (se aplicável): |
| Observações Adicionais |
| – Outras informações relevantes sobre a situação socioeconômica e familiar do paciente: |
Confira mais modelos de instrumentais de Serviço Social clicando aqui